Aditamentos protésicos: Cómo elegir el adecuado para cada caso clínico

Los aditamentos protésicos son mucho más que simples piezas que conectan el implante con la prótesis. Son el alma de nuestra rehabilitación y el eslabón que va a determinar el éxito a largo plazo, es decir, se erigen como la piedra angular a la hora de conseguir la estética que tanto buscamos y la comodidad que mereces.

Por este motivo, elegir bien los aditamentos protésicos es considerado como un arte. Pues, suponen una mezcla de ciencia, experiencia y, por qué no decirlo, un poquito de intuición clínica. 

Como verás, no es algo fácil, sin embargo, te voy a enseñar cómo elegir el aditamento adecuado para cada caso clínico.

¿Cuáles son los tipos de aditamentos protésicos?

Antes de entrar en materia, vamos a desgranar brevemente los tipos más comunes de aditamentos que nos encontramos en el día a día:

• Aditamentos rectos

Son los más sencillos y versátiles, por lo que suelen ser los más idóneos cuando el implante quedó perfectamente alineado con la emergencia del diente. Te puedo decir que es uno de esos aditamentos que no puede faltar en el arsenal de un dentista.

• Aditamentos angulados

Actúan como los más grandes aliados de un profesional de la salud dental cuando el implante no quedó en la posición adecuada. Y es que permiten corregir esa desviación y lograr una emergencia protésica estética y funcional. 

Los hay de diferentes grados (15º, 25º, 35º…), así que tener un buen surtido nos saca de más de un apuro.

• Pilares de cicatrización

Destacan por ser los primeros aditamentos que entran en escena tras la cirugía. Su misión es modelar los tejidos blandos para que la prótesis tenga un asiento perfecto y una encía con un perfil de emergencia natural. 

Eso sí, mucho cuidado con su diámetro y altura. Porque, una mala elección puede complicarte la vida después.

• Transfer de impresión

Imprescindibles para tomar una impresión precisa de la posición del implante. Los hay de cubeta abierta y cerrada, cada uno con sus indicaciones y trucos. Elegir el adecuado nos asegura un modelo de trabajo fiel a la realidad.

• Análogos de implante

Suponen la réplica exacta del implante que el técnico de laboratorio necesita para trabajar en el modelo. Ello significa que el dentista debe asegurarse de que sea compatible con su sistema de implantes. Un error aquí y todo el trabajo se va al traste. 

• Aditamentos personalizados

Cuando la estética es primordial o hay un caso complejo, recurrir a un aditamento diseñado específicamente para ese paciente es la mejor opción. ¿La razón? Pues, es posible controlar la forma, el perfil de emergencia y el material para ofrecer un mejor resultado. 

¿Qué criterios debo considerar para hacer una buena elección?

Ahora que conoces a los principales actores, vamos a ver qué factores debes tener en cuenta para elegir el aditamento perfecto en cada situación:

• Posición y angulación del implante

Este es el punto de partida. Si el implante está bien posicionado, un aditamento recto suele ser suficiente. Si hay una desviación, un angulado será un gran acierto. Analiza la radiografía y la exploración clínica con lupa para no fallar.

• Espacio protésico disponible

¿Tenemos suficiente espacio interoclusal para el aditamento y la prótesis? A veces, un aditamento más bajo o una conexión interna nos pueden salvar de una sobredentadura forzada.

• Estética

En este sector, la estética manda. Un aditamento que permita un perfil de emergencia natural, que no se transparente y que soporte una corona con un buen contorno es fundamental. Los aditamentos de circonio o titanio con diseño anatómico suelen ser una excelente opción.

• Tipo de prótesis

 ¿Vas a hacer una corona unitaria, un puente o una prótesis removible sobre implantes? Cada tipo de prótesis tiene sus requerimientos específicos en cuanto a diseño y retención del aditamento.

• Biocompatibilidad

Procura que el material del aditamento sea biocompatible con los tejidos periimplantarios. El titanio es el material por excelencia, pero en algunos casos el circonio puede ser una alternativa estética interesante.

• Facilidad de uso y flujo de trabajo

Un aditamento que sea fácil de manipular y que se integre bien en tu flujo de trabajo clínico y de laboratorio te ahorrará tiempo y quebraderos de cabeza.

• Presupuesto

No podemos olvidarnos del factor económico. Hay aditamentos de diferentes precios, y es importante encontrar un equilibrio entre calidad y coste para nuestro paciente.

¿Existen otros factores clave para elegir el aditamento adecuado?

La respuesta es sí. Hay algunas reglas básicas que no puedes pasar por alto para acertar en la elección de los aditamentos prostéticos. Estas son: 

• Conoce a fondo tu sistema de implantes

Cada casa comercial tiene sus propios diseños y conexiones de aditamentos. Familiarízate con ellos para evitar incompatibilidades.

• Ten un buen surtido de aditamentos básicos

Rectos y angulados de diferentes alturas y diámetros te permitirán resolver la mayoría de los casos sin tener que esperar pedidos urgentes.

• No dudes en pedir consejo al laboratorio

El técnico protésico es un aliado fundamental en la planificación y elección del aditamento apropiado para el paciente. Su experiencia puede ser invaluable.

• La documentación es clave

Registra siempre el tipo de aditamento utilizado, su marca y referencia en la historia clínica del paciente. Esto te facilitará cualquier reparación o reposición futura.

• Mantente actualizado

La implantología es un campo en constante evolución. Asiste a cursos y congresos para conocer las últimas novedades en cuanto a aditamentos y técnicas.

Elegir el aditamento protésico adecuado, en definitiva, puede parecer un laberinto al principio. Ahora, con un poco de conocimiento, experiencia y sentido común, te aseguro que se convertirá en una tarea mucho más sencilla y gratificante.

Recuerda que cada paciente es un mundo y cada caso clínico tiene sus particularidades.